塩酸リドカイン注射液

【薬剤名】
一般名：塩酸リドカイン注射液
商品名：塩酸リドカイン注射液
英語名：塩酸リドカイン注射液

【構成と特性】
主な成分：本製品の主成分は塩酸リドカインです。
性質：本製品は無色透明の液体です。

【効能】本剤は、浸潤麻酔、硬膜外麻酔、表面麻酔（胸腔鏡検査や腹部手術時の粘膜麻酔を含む）および神経ブロックに適しており、急性心筋梗塞による心室性期外収縮や心室頻拍、ジギタリス中毒、心臓手術や心臓カテーテル検査による心室性不整脈にも使用できます。本剤は通常、上室性不整脈には効果がありません。

【仕様とパッケージ】
1回分あたりの仕様：2G：100mL
包装仕様：ボトル1本

【使用方法と用量】
1.麻酔：
（１）成人用量：
①表面麻酔：2％または4％溶液は100mgを超えない。1回あたりの投与量は4.5mg/kgを超えてはならない。
②分娩鎮痛に用いられる仙骨管ブロック：1.0％溶液の場合、200mgまでとする。
③カテーテルブロック外：胸腰部セグメントに1.5％または2.0％溶液、250～300mg。
④浸潤麻酔または静的局所麻酔：0.25% 0.5%溶液、50～300mgを使用。
（２）小児の通常投与量：個人差があるが、1回の投与量は4.0～4.5mg/kgを超えてはならない。0.25～0.5%溶液が一般的に使用され、1.0%溶液は特別な場合に使用される。
2.抗不整脈薬：
（１）静脈内注射：初回投与時は体重1kgあたり1～1.5mg（50～100mg）を静注し、2～3分静置した後、必要に応じて5分ごとに1～2回静脈内注射を繰り返すが、1時間あたりの総投与量は300mgを超えてはならない。
（２）静脈内投与：一般的に、５％ブドウ糖注射液を１～４mg/mlの点滴液に調製するか、輸液ポンプで投与する。負荷投与後、１分あたり１～４mgの速度で静脈内点滴により維持投与するか、体重１kgあたり１分あたり０．０１５～０．０３mgの速度で静脈内点滴により維持投与する。高齢者、心不全、心原性ショック、肝機能障害または腎機能障害のある患者は、投与量を０．５～１mg/分に減量する。０．１％溶液で静脈内投与することも可能で、１時間あたり１００mgを超えない。

【好ましくない影響】
副作用はよくみられ、そのほとんどは投与量と長期使用に関連している。
1.精神経済システム：血中薬物濃度に直接関係しており、めまい、ふらつき、疲労、ろれつが回らない、感覚異常、筋肉の震え、痙攣、意識障害などが起こる可能性があります。
2. 循環器系：大量投与は重度の洞性徐脈、心停止、重度の房室ブロックを引き起こし、心筋収縮力を低下させる可能性があります。このような場合は、必要に応じてアトロピン、イソプロピルアドレナリン、またはペースメーカー療法で速やかに投与を中止する必要があります。血圧が低下した場合は、酸素吸入、アシドーシス補正、昇圧剤の投与を行います。上室性頻拍およびねじれ性不整脈も報告されています。
3．呼吸器系：極めて高濃度の血中濃度では呼吸停止を引き起こす可能性があります。臨床観察によると、難治性咳嗽の治療に本剤エアロゾル40mgを投与したところ、気道抵抗が増加しました。脊髄注射または局所投与により、致死的な気管支痙攣を引き起こす可能性があります。成人では呼吸窮迫症候群が発生することがありますが、まれです。呼吸筋痙攣を伴う呼吸変化が生じた場合、中毒反応が起こります。
4. アレルギー反応：紅斑性発疹や血管神経性浮腫などの症状がみられ、通常は軽度ですが、重症の場合は呼吸停止に至る可能性があります。
5. 免疫毒性：この薬剤は、試験管内でヒト白血球のランダムな運動と貪食を阻害することが報告されている。

[タブー]
1.局所麻酔薬にアレルギーのある方は施術をお断りします。
2. Ars-S症候群（急性心原性脳虚血症候群）、心室性期外収縮症候群、および重度の心ブロック（洞房ブロック、房室ブロック、および心室内ブロックを含む）の患者には、静脈内投与は禁忌です。
3. 制御不能なてんかん患者。
4. 重度の肝機能障害があり、肝機能が完全には回復していない。
5. 悪性の高熱がある。
6. パーキンソン病患者。

【注意が必要な事項】
1. 血管内への誤飲を防ぎ、局所麻酔薬中毒症状の診断と治療に注意してください。 2. 肝腎機能障害、肝血流低下、重度のうっ血性心不全、心筋障害、低血量症、ショック状態の患者には慎重に投与してください。 3. 他の局所麻酔薬にアレルギーのある方は、本剤にもアレルギー反応を起こす可能性がありますが、リドカインとプロカインアミド、クイニーとスタチンとの交差反応は報告されていません。 4. 生体内での代謝はプロカインより遅く、蓄積作用があり、中毒を引き起こす可能性があります。

【保管条件】
25℃以下で密封保管してください。
【有効期間】
24ヶ月